LA INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL DENTRO DE UN EQUIPO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA
Astrane es un equipo interdisciplinar dedicado a la rehabilitación domiciliaria de pacientes con daño cerebral sobrevenido. En la actualidad y dando respuesta a las necesidades existentes, lo componen dos equipos de intervención: un equipo dedicado al área infantil y un segundo equipo destinado al área de adultos. Por este último equipo comenzó Astrane su andadura y es en el cual se desarrolla la labor de terapeuta ocupacional plenamente.
El primer eslabón del equipo es el gestor de casos, persona que realiza una entrevista diagnóstica protocolizada al usuario, determinando que evaluador le visitará, médico rehabilitador y/o neuropsicólogo, de cuya evaluación se derivará la necesidad terapéutica. Si la necesidad expresada por el usuario y los informes presentados se consideran determinantes, el gestor de casos envía al terapeuta para precisar, siendo éste el que evalúe al usuario por primera vez, siguiendo las orientaciones del equipo.
En el transcurso de estos siete años de experiencia de dicho equipo interdisciplinar, se ha ido avanzando en los procedimientos adaptándolos a la suma de las individualidades tratadas por el mismo. Esta evolución ha permitido estudiar los casos que más comúnmente se tratan en terapia ocupacional, delimitándose el papel del terapeuta dentro de la interdisciplinariedad en rehabilitación.
(Estos datos serán analizados durante la exposición y se expondrá cómo se condicionan las competencias del terapeuta ocupacional.)
Dados los perfiles anteriores, la necesidad de terapia ocupacional es determinada por el gestor de casos, el médico rehabilitador y/o el neurpsicólogo. Y son ellos los que dan una orientación general de la intervención coordinando a todos los terapeutas que intervienen. Para coordinar la actuación de todos los profesionales sobre un usuario, el equipo comenzó a trabajar sobre los criterios emitidos por la OMS en el Borrador Beta-2 de la CIDDM-2 , actualmente aprobado como CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento). El estudio de cada usuario se recoge según estos criterios, cada terapeuta tiene sus propios registros a través de los cuales extrapola los datos que demanda la CIF.
Para finalizar mencionar brevemente cuándo un paciente es derivado desde la neuropsicología y cuándo desde la medicina rehabilitadora:
- Neuropsicología : una vez alcanzado un nivel mínimo en las destrezas previas para el desempeño ocupacional (nivel de alerta, memoria...), se introduce la terapia ocupacional para generalizar esos aspectos optimizando su actividad diaria. Asimismo, si por el proceso evolutivo del cuadro se valora el trabajar esas destrezas desde las actividad diaria pautada.
- Medicina rehabilitadora : se deriva a terapia ocupacional para colaborar en la optimización del funcionamiento sensitivomotor general, para el uso del tronco, MMSS y en especial la estimulación del miembro patético. Paralelamente, alcanzando un nivel mínimo en las destrezas previas necesarias para el desempeño ocupacional, poder ir entrenando sucesivamente las actividades diarias.
Mª Jesús Reyeros Blázquez, terapeuta ocupacional.
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